La recuperación se define
como un proceso "muy personal” y único que supone el desarrollo de un
nuevo significado y propósito en la vida más allá de los efectos negativos de
la enfermedad mental. Se trata de un proceso continuo, que consiste en adquirir
o recuperar muchos aspectos de la vida cotidiana de las personas, que pueden
haberse perdido a causa de la enfermedad mental.
En este enfoque, el concepto de recuperación no hace alusión a la mera
recuperación clínica, que sería sinónimo de cura, o de volver a la situación
anterior a la enfermedad. Este enfoque pone el énfasis en los ámbitos de la
vida afectados por la enfermedad, y no en los síntomas o la enfermedad. Se
orienta a que la persona aumente su capacidad de vivir una vida satisfactoria,
según sus intereses, metas, objetivos y posibilidades, incluso si los síntomas
de su enfermedad persisten.
“Si
se adopta de forma correcta y global, el concepto de recuperación podría
transformar los servicios de salud mental y desbloquear el potencial de miles
de personas quien sufren una enfermedad mental. Los servicios deberían estar
diseñados para ofrecer un soporte directo y los profesionales deberían estar
formados para ayudar a las personas a conseguir una mayor calidad de vida. Esto
supondría un cambio sustancial para muchas organizaciones e individuos.”
Future vision Coalition (Julio
2009)
¿QUÉ ES?
Toma de control por parte de la
persona atendida sobre su proceso, independientemente de la evolución de su
sintomatología clínica. (Empoderamiento)
Elaboración de un proyecto de vida,
con unas metas loables, pasando su enfermedad a un segundo plano, aprendiendo a
vivir con ella, y no para ella.
Concepto Estrechamente ligado al
modelo de atención comunitaria en Salud Mental.
La rehabilitación se encuentra ahora en un
proceso de
redefinición para incorporar las ideas de recuperación (Roberts et
al., 2006).
Ha mantenido un
énfasis creciente en la autoayuda y en un enfoque centrado en lo que las
personas pueden hacer, en vez de lo que no pueden hacer. (Rapp
& Goscha, 2006).
Da importancia a las ideas de no perder la esperanza y
mantener altas las expectativas (Perkins, 2006).
PRINCIPIOS DE
RECUPERACIÓN:
EVALUACIÓN DE SERVICIOS DESDE EL
PRINCIPIO.
1 FASE
Comprender las complejidades de las ideas subyacentes a cada reto.
Evalúa el nivel de avance de los principales profesionales.
Etapa 1 compromiso
Etapa 2 desarrollo
Etapa 3 transformación
Implantación
internacional del modelo de la “recuperación”
La recuperación proporciona un nuevo fundamento a los
servicios de salud mental. Se ha convertido en el principio organizativo clave que
subyace en los servicios de salud mental en:
Nueva
Zelanda (Mental Health Commission, 1998), los Estados Unidos (Department of
Health and Human Services, 2003) y Australia (Australia Goverment, 2003). Cerca de nuestro entorno, se han adoptado en Irlanda (Mental
Health Commission, 2005) y en Escocia Scotland Goverment, 2006). Inglaterra Goverment’s National Director of Mental
Health, 2006)
Constituir un "centro de formación sobre
recuperación" que impulse los programas.
Su
gestión y plantilla la deben formar
usuarios/educadores, y ligada a la implantación de la recuperación en los
servicios de salud mental de cada área.
Un buen punto de partida podría ser que los servicios
funcionaran con un modelo “educativo” en vez de “terapéutico”. Así
se pondría el acento en el aprendizaje recíproco, lo que ayudaría a
fomentar la autodeterminación y la autogestión.
Garantizar el compromiso
organizativo y crear "cultura" de recuperación.
Pero la formación no es suficiente. Los valores de la recuperación necesitan integrarse en todos los procesos de gestión de la organización: en la contratación, supervisión, evaluación, auditoría, planificación y políticas de funcionamiento.
Aumentar la “personalización” y
la toma de decisiones.
Esto se consigue proporcionando más información y
promoviendo la autogestión; más planificación conjunta para la gestión de
crisis, mayor toma de decisiones compartidas sobre la medicación; mayor
posibilidad de elegir entre tratamientos etc.
Cambiar el modo en que enfocamos la evaluación y gestión de riesgos.
"La posibilidad de aparición de riesgos es u na
consecuencia inevitable de que las personas empoderadas tomen decisiones sobre
su propia vida" (Department of Health, 2007).
La evaluación y gestión de riesgos necesita ser más
abierta, más transparente, con personas usuarias y profesionales trabajando
juntos de forma colaborativa.
Aumentar las posibilidades de
construir una vida “más allá de la enfermedad”.
Los servicios necesitan centrarse en la inclusión
en la comunidad, no únicamente en la "integración" (que a veces puede
significar simplemente ocupar el mismo espacio físico que los demás). Creemos
que el acceso a oportunidades de trabajo remunerado es especialmente importante
al respecto.
También habrá que hacer frente al
estigma y la discriminación. Siguen siendo la principal barrera que impide que
las personas con enfermedad mental sean capaces de construir una vida
satisfactoria y con sentido.
·
Apoyar a las y los profesionales
durante su propia recuperación.
Las y los profesionales de salud mental también son
personas y como parte del proceso de cambio organizativo, tendremos que
garantizar que reciben apoyo (al igual que las personas cuidadoras) durante su propia
recuperación.
Redefinir la participación de las
personas usuarias.
Ambos grupos ( trabajadores/usuarios) deben trabajar
juntos en una asociación tan equitativa como sea posible.
Transformar al colectivo de profesionales.
Los profesionales seguirán siendo importantes, pero
tendrán que reconocer que su contribución necesita hacerse de un modo distinto,
respondiendo a las prioridades definidas por las propias personas usuarias.
A medida que los servicios realmente se vayan
centrando en las necesidades de las personas usuarias y acepten el valor de su
“experiencia vivida”, habrá implicaciones obvias para la formación de la
plantilla.
...pero
... ¿ Sería posible implantar este modelo en España y abolir el actual "modelo médico-jerárquico" ?
¿Los actuales Coordinadores de los Equipos de Salud, realmente están preparados?
Antonio Rincón Revuelta
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